皆鲁晚报·皆鲁壹点 孔令茹

6月16日，山东省东谈主民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省医保局认真同道等先容山东医保支援下层医疗卫生奇迹发展见效。

下层医疗卫期许构，是医疗卫生奇迹体系的“神经末梢”，亦然老庶民家门口最常用、最暖心的健康阵脚。频年来，省医保局聚焦巨匠“就近看病、低廉看病、方便看病”的蹙迫期盼，把战略、资金、奇迹、资源向下层歪斜，捏续打出提待遇、优支付、通集采、扩长护、强奇迹的医保惠民组合拳，推动下层医疗强起来、巨匠背负降下来、民生福祉提上来。

发布会上，省医保局党构成员、副局长王洪波先容了全省医保支援下层医疗卫生奇迹发展的关联情况。

一、捏续优化下层医保待遇，让巨匠家门口看病更实惠、更宽心。恒久把下层就医报销减负算作民生要点，精确优化入院、门诊、大病救助全链条保障战略。聚焦入院保障，全省下层医疗机构合规入院用度报销比例多量提高至85%以上；下层入院起付线权贵低于二、三级病院，捏续浮松巨匠下层入院背负。聚焦门诊保障，巨匠伤风发热、肠胃不适等常见病，鄙人层门诊均可依规报销，报销比例挽回达到65%。上调高血压、糖尿病门诊用药报销比例，现在已达到75%。同期，全省挽回表率81种门诊慢特病及认定标准，经认定后，巨匠在家门口就能踏实享受慢病待遇。聚焦繁难群体保障，健全基本医保、大病保障、医疗救助三重轨制抽象保障机制，对特困、低保、低保角落家庭成员等要点群体，杀青下层就医合规用度应助尽助，要点救助对象医疗救助年度最高名额，提高到不低于5万元。

二、捏续真切医保支付神气转换，用好基金“指导棒”，全面激活下层发展活力。坚捏资金随着患者走、资源歪斜到下层，捏续推动医保基金、优质奇迹、诊疗材干下千里下层。一是基金支付要点下千里。捏续加大下层医保基金歪斜力度，2025年全省支付下层医疗卫期许构的医保基金达326.4亿元，增幅权贵高于其他层级医疗机构。对雅致型县域医共体全面落实“总和付费、结余留用、超支分摊”机制，饱读舞医共体里面统筹资金资源分派，指导医疗机构主动连结下层就诊奇迹。二是付费标准同质平正。筛选下层常见病、多发病，诱骗专属下层病组（种），不离别病院等第，下层医疗机构提供下层病组（种）奇迹，享受与二、三级病院同等医保支付标准，杀青“同城同病同付”，饱读舞下层医疗机构主动栽培诊疗材干、扩大奇迹界限。2025年，下层得当病种在县级及以下机构就诊率达到83.11%。三是支付花样精确适配。针对门诊轻症、慢性病调治等，实际按奇迹东谈主头打包付费、按不同医疗奇迹难易进度实行点数法付费转换，更平正反应骨子奇迹老本和资源耗尽，米兰体育MILAN SPORTS提上下层表率合理诊治积极性。在全省推开历久康复调治按床日付费，带动下层康复床位、康复东谈主才扩容增效，巨匠可就近术后康复、慢病保重。

三、捏续鼓舞集采药品进下层，买通惠民用药“终末一公里”，让集采红利惠及千门万户。为让巨匠在家门口就能用上质优价宜的集采药品，常态化开展“集采药品进下层”活动，推动集采红利从城市病院直达乡村社区。现在，全省已有3.6万余家村卫生室、社区站点、定点药店纳入集采药品销售体系。咱们指导投入活动单元栽培表率化奇迹水平，让巨匠购药看得见价钱、摸得确凿惠、感受得到表率。同期捏续扩容下层可售集采药品种类，消亡降压、降糖、降脂等巨匠高频刚需用药，让下层巨匠购药少跑腿、更简单。

四、捏续健全历久照拂保障体系，赋能下层医养交融，看护失能巨匠人命尊荣。自试点探索到全域推开，山东已基本建成消亡全民、城乡统筹、医养兼顾的历久照拂保障轨制。为管理下层失能群体专科照拂可及性低的难题，医保部门要点将定点照拂奇迹机构向下层歪斜，把州里卫生院、社区卫生奇迹中心和下层养老机构优先纳入长护险定点界限，全省超七成定点照拂奇迹机构扎根下层。各地充分周转下层闲置医疗、养老床位资源，鼓舞“两院一体”医养交融发展，推动下层医疗机构兼具医疗救治、宽泛养护、历久照护功能，有用破解农村地区“床位闲置、奇迹空缺、照护薄弱”的难题。同期，捏续优化长护险待遇保障，通过不设起付线、待遇要点向居家照拂和下层机构照拂歪斜等一系列举措，缩小失能家庭经济和照护压力。坚捏系统培训、东谈主才帮带、社会力量引入，构建起机构照拂、社区照拂、居家上门照拂三位一体的下层照护网罗，让失能群体在家门口就能得到专科照拂保障。

五、捏续推动承办奇迹下千里、优化基金保障，为下层医疗机构减负松捆、赋能提速。在基金保障上，杀青全省医保基金即时结算全消亡，结算周期由30个职责日压缩至15个职责日以内，年度基金计帐捏续提速、医保预支资金足额提前拨付，2026年全省累计预支医保基金超61亿元，其中向下层医疗机构预支6.89亿元，有用缓解下层垫资压力。在定点布局上，坚捏得当条目的医疗机构医保定点“应纳尽纳”，全省97.6%的医保定点医疗机构为一级及以下下层医疗机构，村卫生室、社区站点遍布城乡。在便民奇迹上，构建消亡省市县乡村五级的医保承办体系，3.5万余个下层奇迹站点、3.8万名下层“医保显著东谈主”扎根一线，27项高频事项杀青市域通办、掌上可办，基本建成“15分钟医保奇迹圈”。

下一步米兰(中国)2026世界杯指定官网，省医保局将捏续藏身基金可捏续、巨匠可赢得，握住优化待遇保障、支付转换、药品供应、长护奇迹、承办体系，全力看护全省巨匠家门口的健康防地！